CVS, UnitedHealth va Cigna PBM chegirmalaridan milliardlab dollarni yashiryaptimi? Yaqinda chiqqan hisobot ular shunday qilayotganini da'vo qilmoqda

AQShning yirik sog‘liqni saqlash sug‘urtachilari milliardlab dollarlarni “shell” kompaniyalar orqali yashirganlikda ayblanmoqda

Hunterbrook Media tomonidan olib borilgan so‘nggi tekshiruv AQShning eng yirik uchta sog‘liqni saqlash korporatsiyasiga nisbatan jiddiy ayblovlarni ilgari surdi: CVS Health Corp., UnitedHealth Group, Inc. va Cigna Group. Hisobotga ko‘ra, bu kompaniyalar milliardlab dollarni yashiradigan “shell” subyektlardan foydalanishda ayblanmoqda — Hunterbrook ta’kidlashicha, bu mablag‘lar aslida bemorlar uchun dori-darmon narxlarini pasaytirishga yo‘naltirilishi kerak.

• UNH aksiyalari sezilarli harakatni boshdan kechirmoqda.

Benzinga CVS, Cigna va UnitedHealth kompaniyalaridan ushbu da’volarga munosabat bildirishni so‘radi. CVS izoh bermaslikni tanladi, Cigna va UnitedHealth esa darhol javob bermadi.

Hunterbrook’ning asosiy da’volari

Quyida Hunterbrook tekshiruvi davomida ilgari surilgan asosiy fikrlar jamlangan.

Vositachi sxemasi

Amerikaliklarning aksariyati dorilarini dorixona imtiyozlarini boshqaruvchi (PBM) kompaniyalar orqali oladi, ularning vazifasi farmatsevtika kompaniyalari bilan chegirmalarni — “rebate”larni — kelishish va ushbu tejab qolingan mablag‘larni iste’molchilarga uzatishdan iborat.

So‘nggi yillardagi qonunchilikdagi o‘zgarishlar va jamoatchilik e’tiborining kuchayishi sabab, PBM’lar ushbu “rebate”larning 100%ini mijozlariga yetkazib berishga va’da bergan edi. Biroq, Hunterbrook yirik sug‘urta kompaniyalari bu va’dani yashirin holda “Group Purchasing Organizations” (GPO) deb ataladigan subyektlarni tashkil etish orqali chetlab o‘tayotganini da’vo qilmoqda.

Endi, “rebate”larning bir qismini to‘g‘ridan-to‘g‘ri olish o‘rniga, bosh kompaniyalar o‘zlarining GPO’lari orqali farmatsevtika ishlab chiqaruvchilaridan katta “to‘lovlar”ni yig‘ib oladi. Shu paytda, PBM’lar esa barcha “rebate”lar mijozlarga yetkazilganini ta’kidlashda davom etadi, biroq aynan shu GPO’lar — aslida o‘sha bosh kompaniyalarga tegishli — milliardlab dollar to‘lovlarni o‘zida ushlab qoladi.

Hunterbrook’ning fikricha, bu sxema sug‘urta kompaniyalariga katta miqdordagi mablag‘larni ichki tarzda yashirincha o‘tkazish, ularni jamoatchilik va bemorlardan yashirish imkonini bermoqda.

Bo‘sh ofislar, yashirin foydalar

Hunterbrook jurnalistlari ushbu GPO’larning Irlandiya, Shveytsariya va Minnesotadagi bosh ofislariga tashrif buyurishdi. Garchi bu tashkilotlar o‘nlab milliard dollarlarni boshqarsa-da, ofislar deyarli bo‘sh yoki tashlab ketilgan edi.

• Zinc (CVS): Minnesotadagi tashlab ketilgan ofis, eshigi oldida yig‘ilib qolgan pochta.
• Emisar (UnitedHealth): Irlandiyadagi ofisda bo‘sh ish joylari.
• Ascent (Cigna): Shveytsariyada jurnalist murojaat qilganida politsiya chaqirilgan kamtarona ofis.

Ayblovlar ahamiyati

Hunterbrook sug‘urta kompaniyalari GPO’lar xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi degan da’volariga zid ravishda, bu subyektlar aslida korporativ foydani himoya qilish uchun xizmat qilayotganini ta’kidlaydi.

Aslida, hisobotda aytilishicha, bu sog‘liqni saqlash gigantlari deyarli hech qanday real faoliyati bo‘lmagan “shell” kompaniyalar tashkil qilgan va milliardlab dollarlik dori chegirmalarini bemorlar o‘rniga o‘z cho‘ntagiga yo‘naltirgan.

Tasvir manbasi: Shutterstock

Aksiya ma’lumotlari

• UnitedHealth Group Inc (UNH): $349.43 (+0.13%)
• The Cigna Group (CI): $285.00 (+0.08%)
• CVS Health Corp (CVS): $80.48 (-0.27%)